მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სუბლუქსაცია ძაღლების პატარა ჯიშებში

2024 ავტორი: Sebastian Paterson | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-16 13:51

ხერხემლის სვეტის თანდაყოლილი ანომალიებიდან, პატარა ძაღლებში ყველაზე გავრცელებულია პირველი ორი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მალფორმაცია. ჯუჯა ჯიშებში, როგორიცაა პეკინესი, იაპონური ნიკაპი, სათამაშო ტერიერი, ჩიხუახუა ჰუა, იორკშირის ტერიერი და სხვები, ამის გამო არა მხოლოდ მბრუნავი, არამედ არაფიზიოლოგიური კუთხოვანი გადაადგილება მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის პირველთან შედარებით, ეს არის, სუბლუქსაცია, შესაძლებელია. შედეგად, ზურგის ტვინი შეკუმშულია, რაც ძალიან სერიოზულ შედეგებს იწვევს.

ხერხემლის სვეტის თანდაყოლილი ანომალიებიდან, პატარა ძაღლებში ყველაზე გავრცელებულია პირველი ორი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მალფორმაცია. ანატომიურად, პირველი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლი, ატლასი, არის ბეჭედი, რომელსაც გვერდებზე აქვს გაშლილი ფრთები, დარგული, როგორც ღერძზე, მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წინ წამოწეული ოდონტოიდის პროცესზე - ეპისტროფია. ზემოთ, სტრუქტურა დამატებით გაძლიერებულია ლიგატებით, რომლებიც კისრის ძვალსა და ატლასს ანიჭებენ მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სპეციალურ მწვერვალს (ნახ. 1). ეს კავშირი საშუალებას აძლევს ცხოველს გააკეთოს თავის ბრუნვითი მოძრაობები (მაგალითად, შეირყოს ყურები), ხოლო ზურგის ტვინი ამ ხერხემლის გავლით არ არის დეფორმირებული ან შეკუმშული.

ჯუჯა ჯიშებში, როგორიცაა პეკინესი, იაპონური ნიკაპი, სათამაშო ტერიერი, ჩიხუახუა, იორკშირის ტერიერი და სხვები, პროცესების არასაკმარისი განვითარებისა და ლიგატების დაფიქსირების გამო, არა მხოლოდ ბრუნვითი, არამედ მეორე ფიზიკური და ფიზიოლოგიური ფიზიოლოგიური კუთხოვანი გადაადგილება პირველი, ეს არის სუბლუქსაცია (ნახ. 2). შედეგად, ზურგის ტვინი შეკუმშულია, რაც ძალიან სერიოზულ შედეგებს იწვევს.

ლეკვებს, რომლებიც დაიბადნენ პირველი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ანომალიით, სიცოცხლის პირველ თვეებში ნიშნები არ აღენიშნებათ. ისინი ნორმალურად ვითარდებიან, არიან აქტიურები და მობილური. ჩვეულებრივ, არა უადრეს 6 თვისა, პატრონები ამჩნევენ ძაღლის მობილურობის შემცირებას. ზოგჯერ პირველ ნიშნებს წინ უსწრებს ნახტომის, ჩავარდნის ან თავის ტრავმის დროს. სამწუხაროდ, როგორც წესი, მხოლოდ აშკარა მოძრაობის დარღვევები აიძულებს ექიმს.

წინა კიდურების სისუსტე დამახასიათებელია. თავდაპირველად, ძაღლს პერიოდულად არ შეუძლია სწორად მოათავსოს წინა თათები ბალიშებზე და ეყრდნობა მოხრილ ხელს. შემდეგ მას არ შეუძლია წინა კიდურებზე იატაკის ზემოთ წამოწევა და მუცელზე მიცოცავს. უკანა კიდურების მოძრაობის დარღვევები მოგვიანებით გამოჩნდება და არც თუ ისე გამოხატულია. გარე გამოკვლევით არ ვლინდება კისრის რაიმე დეფორმაცია. მტკივნეული ფენომენი უმეტეს შემთხვევაში არ არსებობს.

აღწერილი თვისებები აშკარად ჩანს სათამაშო ტერიერებსა და ჩიხუაუაში, ნაკლებად გამოხატულია ნიჩბებში და თავიდან ძნელად გამოირჩევა პეკინესში ამ ჯიშის მატყლისა და ტოტების საგვარეულო დეფორმაციის გამო. შესაბამისად, ზოგიერთი ჯიშის ძაღლები დაავადების საწყის ეტაპზე ექიმს მიმართავენ, სხვებთან კი ისინი მაშინ მოდიან, როდესაც ცხოველს საერთოდ არ შეუძლია სიარული.

ფიგურა: როგორც კი მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გარე გადაადგილება არ შეიმჩნევა, ამ დაავადების საიმედოდ ცნობის ერთადერთი შესაძლო გზაა რენტგენის გამოკვლევა. ორი გვერდითი ხედია მიღებული. პირველზე, ცხოველის თავი უნდა გაიზარდოს ხერხემლის სიგრძეზე, მეორეს მხრივ, თავი მოხრილი აქვს მუწუკის სახელურს. მოუსვენარ ცხოველებში უნდა იქნას გამოყენებული მოკლევადიანი სედაცია, ვინაიდან მათთვის საშიშია კისრის იძულებითი მოხრა.

ჯანმრთელ ცხოველებში კისრის მოხრა არ იწვევს ატლასისა და ეპისტროფეუსის ფარდობითი მდგომარეობის შეცვლას. მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის პროცესი თავის ნებისმიერ პოზიციაში მდებარეობს ატლასის თაღის ზემოთ. სუბლუქსაციის შემთხვევაში ხდება პროცესის შესამჩნევი გამოყოფა თაღოვანიდან და კუთხის არსებობა პირველ და მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლებს შორის. ეპისტროფიის სუბლუქსაციის სპეციალური რენტგენის ტექნიკა, როგორც წესი, არ არის საჭირო და მათი გამოყენების რისკი გაუმართლებლად მაღალია.

ვინაიდან ხერხემლის გადაადგილება, რასაც ზურგის ტვინის ფუნქციის დარღვევა მოჰყვება, ანატომიური მიზეზების გამო ხდება, ეპისტროფიის სუბლუქსაციის მკურნალობა ქირურგიულად უნდა ჩატარდეს. ცხოველის თავისა და კისრის ფართო საყელოთი დაფიქსირება, სხვადასხვა მედიკამენტების დანიშვნა მხოლოდ დროებით ეფექტს იძლევა და ხშირად მხოლოდ ამძიმებს სიტუაციას, ვინაიდან ავადმყოფი ცხოველის მობილობის აღდგენა იწვევს ხერხემლის შემდგომ დესტაბილიზაციას. ზოგჯერ ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას შინაური ცხოველების პატრონებისთვის იმის დასამტკიცებლად, რომ პრობლემა არ არის თათებში და კონსერვატიული მკურნალობის ეფექტი მხოლოდ დროებითი იქნება.

ატლანტისა და ეპისტროფესს შორის ზედმეტად მოძრავი კავშირის დასტაბილურების რამდენიმე გზა არსებობს. უცხოურ ლიტერატურაში აღწერილია მეთოდები, რომლებიც მიზნად ისახავს ზურგის ქვედა ზედაპირებს შორის უძრავი შერწყმის მიღებას. ალბათ ამ მეთოდებს აქვთ თავისი უპირატესობა, მაგრამ სპეციალური ფირფიტებისა და ხრახნების არარსებობა, ასევე ზურგის ტვინის დაზიანების მაღალი რისკი, თუ ისინი არასწორად არიან განლაგებული პატარა ძაღლების პატარა ხერხემლიანებზე, ამ მეთოდებს პრაქტიკულად არ იყენებენ.

ამ მეთოდების გარდა, შემოთავაზებულია მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის პროცესის მიმაგრება ატლასის თაღთან მავთულით ან არა-აბსორბციული სადენებით. უფრო მეტიც, მეორე მიდგომა არასაკმარისად საიმედოდ ითვლება ხერხემლის მეორადი გადაადგილების შესაძლებლობის გამო.

ბოლო წლების განმავლობაში, ჩვენს კლინიკაში იყენებდნენ ხერხემლის ფიქსაციას ლავსანის ტვინით ორიგინალური ტექნიკის შესაბამისად. ხერხემლის პრობლემურ ზონაზე წვდომის მისაღებად კანი იჭრება კეფის წვერიდან მესამე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლისკენ. კუნთები შუა ხაზში, ფოკუსირებული სწორად განსაზღვრულ ეპისტროფიულ წელზე, ნაწილობრივ მკვეთრად, ნაწილობრივ პირდაპირ, გადაადგილდებიან ხერხემლის არეში. ფრთხილად, მთლიანი სიგრძის რბილი ქსოვილებისგან გამოიყოფა მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მწვერვალი. შემდეგ, ძალიან ფრთხილად, კუნთები გამოყოფილია პირველი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის თაღიდან. საშვილოსნოს ყელის პირველი და მეორე ხერხემლის არასაკმარისი განვითარების და მათი გადაადგილების გამო, მათ შორის არსებული სიცარიელე ფართოდ იშლება, რაც ზურგის ტვინის დაზიანებას ამ ეტაპზე ქმნის.

კუნთების ფართოდ გავრცელება, გახეხეთ შუასადება ატლასის რკალის წინა და უკანა კიდეების გასწვრივ. ოპერაციის ეს მომენტი ასევე ძალიან საშიშია. მას შემდეგ, რაც ატლანტას მშვილდის გარშემო ერთი მარყუჟის გამოყენება საკმარისად საიმედოდ ითვლება, ჩვენ ვიყენებთ ორ კაბელს, რომლებიც ერთმანეთისგან დამოუკიდებლად ხელმძღვანელობენ. შედეგი არის უფრო საიმედო სისტემა, რომელიც საშუალებას აძლევს მოძრაობას ხერხემლის არეში ფიზიოლოგიურ ფარგლებში, მაგრამ ხელს უშლის ზურგის ტვინზე ზეწოლის განახლებას.

ნაკერები რაც შეიძლება ფრთხილად უნდა იყოს, უნდა შემცირდეს ხერხემლის კუთხოვანი გადაადგილება, რაც ამ მომენტში გარდაუვალია. მას შემდეგ, რაც ყველა მანიპულაცია ხორციელდება სასიცოცხლო ცენტრების ადგილმდებარეობის ადგილას და სავსებით შესაძლებელია სუნთქვის დარღვევა, ოპერაციის დაწყებამდე ტარდება ფილტვების ინტუბაცია და ხელოვნური ვენტილაცია.

ოპერაციის მიმდინარეობისას ფრთხილად მომზადება, სასიცოცხლო ფუნქციების შენარჩუნება, ჭრილობის ფრთხილად მანიპულირება, ანესთეზიიდან გასვლისას ანტი-შოკური ზომები საშუალებას იძლევა მინიმუმამდე შემცირდეს ეპისტროფიული სუბლუქსაციის ქირურგიული მკურნალობის რისკი, მაგრამ ის მაინც რჩება და ძაღლების პატრონები უნდა გაფრთხილდნენ ამის შესახებ. ვინაიდან ოპერაციის ჩატარების შესახებ გადაწყვეტილება საბოლოოდ მათ მიიღეს, გადაწყვეტილება უნდა იყოს დაბალანსებული და მიზანმიმართული. შინაური ცხოველების პატრონებმა უნდა გაიგონ, რომ სხვა გამოსავალი არ არის და ძაღლის ბედზე პასუხისმგებლობის ნაწილი მათ ეკისრებათ.

იშვიათი გამონაკლისის გარდა, ქირურგიული მკურნალობის შედეგები კარგი ან შესანიშნავია. ამას ხელს უწყობს არა მხოლოდ ოპერაციის ტექნიკა, არამედ ცხოველის სწორი პოსტოპერაციული რეაბილიტაცია. საავტომობილო შესაძლებლობების სრული აღდგენა ხდება, რეციდივები მხოლოდ მაშინ დავაფიქსირეთ, როდესაც ტრადიციული ტექნიკა მავთულის მარყუჟით გამოვიყენეთ. გარე კისრის სამაგრები ზედმეტად მიგვაჩნია.

ამრიგად, ამ თანდაყოლილი ანომალიის დროული აღიარება, რასაც ხელი უნდა შეუწყოს ექიმის ნევროლოგიურმა სიფხიზლემ, რომელიც ამ პრობლემისადმი მგრძნობიარე ჯიშის ძაღლების პირველადი გამოკვლევის ჩატარებას იძლევა, საშუალებას იძლევა სწორი მკურნალობა და დაზარალებული ცხოველის სწრაფი გამოჯანმრთელება.