თეძოს დისპლაზია, მსხვილი ჯიშის ძაღლების საერთო მდგომარეობა

2024 ავტორი: Sebastian Paterson | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-16 13:51

ჰიპ სახსრების დისპლაზია ძაღლების სელექციონერებისათვის კარგად არის ცნობილი. ეს დეფექტი მეტნაკლებად გავრცელებულია ძაღლების დიდ ჯიშებში. ჟურნალებში პერიოდულად ქვეყნდება სტატიები ამ დაავადების დიაგნოზირების, მისი წარმოშობისა და მემკვიდრეობის საკითხების შესახებ. ამასთან, გაცილებით ნაკლები ყურადღება ექცევა ამ დაავადების მკურნალობას. გამოდის, რომ ისინი გამორიცხული იყვნენ გამრავლებისგან და, როგორც იქნა, წერტილი დაუსვეს ცოცხალ და ხშირად სასტიკად ტანჯულ ცხოველს.

ბოლო წლების განმავლობაში ბაზარზე გამოჩნდა ვეტერინარული ქირურგიის მრავალი თარგმნილი სახელმძღვანელო. რას ამბობენ ჩვენი უცხოელი კოლეგები? თეძოს სახსრების დისპლაზია განუკურნებელი დაავადებაა. ცხოველს ან მთელი ცხოვრების განმავლობაში ტკივილის საწინააღმდეგო წამლები სჭირდება ან ძვირადღირებული ოპერაციები. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ ტანჯულ ცხოველს უნდა ჩაუტარდეს ევთანანიზაცია. გამოცდილი ქირურგები ამ თვალსაზრისით შეცბუნებულები არიან, მაგრამ ახალგაზრდა ექიმებს შეუძლიათ ეს თავისთავად გაითვალისწინონ. ამიტომ, ჩემს მოვალეობად მიმაჩნია გამოვხატო საკუთარი მიდგომა თეძოს დისპლაზიის სამკურნალოდ.

ჰიპ სახსრების დისპლაზია არის ჰიპ სახსრის აცეტაბულის მემკვიდრეობითი განუვითარებლობა. ჰიპ დისპლაზიის მცირე ხარისხები, როგორც წესი, არანაირად არ ჩანს და მათი აღიარება ხდება მხოლოდ ცხოველის რენტგენოლოგიური გამოკვლევით. დისპლაზიის ყველაზე მსუბუქი, კლინიკურად თვალსაჩინო გართულებაა თეძოს სახსრების ქრონიკული ართრიტი ბარძაყის თავის გადაჭარბებული მობილურობისა და სახსრის კაფსულის ჰიპერექსტენციის გამო. დროთა განმავლობაში ხდება კაფსულის გასქელება, ღრუს კიდეების გასწვრივ, ჩნდება ძვლოვანი წარმონაქმნები, მისი გაღრმავება და ხდება სახსრის თანდაყოლილი განუვითარებლობის კომპენსაცია. მოხდება თუ არა სტაბილიზაცია ან დესტაბილიზაცია, ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული და აქ უცხოელი კოლეგების რეკომენდაციები და ჩვენი დაკვირვებები არსებითად განსხვავდება.რა შეიძლება წავიკითხოთ უცხოურ სახელმძღვანელოებში? მიზანშეწონილია მკაცრად შეიზღუდოს ცხოველის მობილურობა (ზრდის ბოლომდე ბაღში გასეირნებამდე გასეირნება) და მისი კვება სხეულის წონის შესამცირებლად. კოჭლობისთვის ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები, რომლებიც შეიძლება საჭირო გახდეს სიცოცხლისთვის, რაც თავისთავად მეტყველებს ასეთი მკურნალობის არაეფექტურობაზე.

ჩვენი რეკომენდაციები დიამეტრალურად საწინააღმდეგოა. ლეკვმა სრულად უნდა იცხოვროს. მხოლოდ ასეთ პირობებშია შესაძლებელი ჰიპ სახსრების თანდაყოლილი განუვითარებლობის კომპენსაცია. გამოკვება უნდა შეესაბამებოდეს ასაკს და ჯიშის ტიპს. მზა მშრალი საკვები მაქსიმალურად აკმაყოფილებს ამ მოთხოვნებს. ლეკვი არ უნდა იყოს "მსხვილი" მომრგვალო ფორმებით, არამედ უნდა მიიღოს პროტეინის საჭირო რაოდენობა კუნთების, კალციუმის და ფოსფორის ძვლების განვითარებისთვის, ასევე კალორიები აქტიური მოძრაობებისთვის. მზარდ ძაღლს, განსაკუთრებით გაურთულებელი დისპლაზიის მსუბუქი ფორმებით, სჭირდება დიდი მოძრაობა. გასეირნების სიგრძე და მათი ინტენსივობა შეიძლება განისაზღვროს ცხოველის პატრონის მიერ. თუ ლეკვს გასეირნების შემდეგ ადგომა უჭირს, წამოდგომისას ღრიალებს, მაშინ დატვირთვა უნდა შემცირდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში, შემდეგ კი ისევ თანდათან გაიზარდოს.მზარდი ძაღლის სამედიცინო მკურნალობა მეორეხარისხოვანია. თანხები ინიშნება კუნთების განვითარების ხელშესაწყობად (3). ტკივილგამაყუჩებლები ძალზე არასასურველია და ინიშნება მოკლე კურსებზე კოჭლობის გამწვავების დროს. რა შედეგები მოჰყვა ამ მკურნალობას? B ხარისხის დროს, როგორც წესი, შესაძლებელია თანდაყოლილი დეფიციტის სრული კომპენსაცია. "C" და "D" კლასებში მნიშვნელოვანი გაუმჯობესებაა. სიცოცხლის მეორე ნახევარში "C" და განსაკუთრებით "D" დისპლაზიის მქონე ძაღლებს უვითარდებათ დეფორმაციული ართრიტი, რომლის მკურნალობაც შესაძლებელია.რა შედეგები მოჰყვა ამ მკურნალობას? B კლასის დროს, როგორც წესი, შესაძლებელია თანდაყოლილი დეფიციტის სრული კომპენსაცია. "C" და "D" კლასებში მნიშვნელოვანი გაუმჯობესებაა. სიცოცხლის მეორე ნახევარში "C" და განსაკუთრებით "D" დისპლაზიის მქონე ძაღლებს უვითარდებათ დეფორმაციული ართრიტი, რომლის მკურნალობაც შესაძლებელია.რა შედეგები მოჰყვა ამ მკურნალობას? B ხარისხის დროს, როგორც წესი, შესაძლებელია თანდაყოლილი დეფიციტის სრული კომპენსაცია. "C" და "D" კლასებში მნიშვნელოვანი გაუმჯობესებაა. სიცოცხლის მეორე ნახევარში "C" და განსაკუთრებით "D" დისპლაზიის მქონე ძაღლებს უვითარდებათ დეფორმაციული ართრიტი, რომლის მკურნალობაც შესაძლებელია.

საზღვარგარეთ ჰიპ დისპლაზიის კონსერვატიული მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ცხოველის პატრონებს არ შეუძლიათ გადაიხადონ ქირურგიული მკურნალობა, მიუხედავად იმისა, რომ 76% შემთხვევაში დამაკმაყოფილებელი შედეგი მიიღება. ე.წ მენჯის სამმაგი ოსტეოტომია სთავაზობენ გამხსნელ კლიენტებს. ოპერაციის პრინციპია ოსტეოტომია, ანუ სამივე ძვლის სამი მონაკვეთის გადაკვეთა, რომლებიც ქმნიან მენჯს, მენჯის ძვლის იმ ადგილის იზოლაცია, რომელშიც მდებარეობს გლენოიდის ღრუ, ამ ფრაგმენტის გადაქცევა თავზე და მისი დაფიქსირება ახალ მდგომარეობაში ლითონის კონსტრუქციების გამოყენებით. ამ ოპერაციისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია "პაციენტის შერჩევა" და გართულებების ძირითადი მიზეზი სწორედ ამ პირობის შეუსრულებლობაა. და სხვა მითითებებთან ერთად, გლენოიდის ღრუს კიდეების დაცვა გამოირჩევა,ხოლო მისი განუვითარებლობა იწვევს სახსრების არასტაბილურობას, კოჭლობას და სამედიცინო დახმარების აღმოჩენას. ანუ, არა კოჭლი ცხოველები ამ სამკურნალო ოპერაციის მთავარი კანდიდატები არიან. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ამ ოპერაციას არ შეუძლია გადაჭრას ჯანმრთელობის რეალური პრობლემები, ვინაიდან კარგი შედეგის მიღებაა შესაძლებელი ძაღლის კოჭლობით კოჭლობის გამოჩენამდე და თუ ის არსებობს, ოპერაცია, როგორც წესი, ძალიან გვიანია. ან იქნებ სათანადო კონსერვატიული მკურნალობისა და ძაღლის აღზრდის შემთხვევაში, ამ ოპერაციის ჩვენებები ძალიან ცოტა იქნება, თუ რაიმე იქნება? დადებითი შედეგი მენჯის სამმაგი ოსტეოტომიით შეიძლება მივიღოთ 80-90% შემთხვევაში (1). რამდენად ნაკლებად განსხვავდება ეს თუნდაც კონსერვატიული მკურნალობის შედეგებისგან, რაც, ჩვენი აზრით, არასწორია!ანუ, არა კოჭლი ცხოველები ამ სამკურნალო ოპერაციის მთავარი კანდიდატები არიან. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ამ ოპერაციას არ შეუძლია გადაჭრას ჯანმრთელობის რეალური პრობლემები, ვინაიდან კარგი შედეგის მიღებაა შესაძლებელი ძაღლის კოჭლობით კოჭლობის გამოჩენამდე და თუ ის არსებობს, ოპერაცია, როგორც წესი, ძალიან გვიანია. ან იქნებ სათანადო კონსერვატიული მკურნალობისა და ძაღლის აღზრდის შემთხვევაში, ამ ოპერაციის ჩვენებები ძალიან ცოტა იქნება, თუ რაიმე იქნება? დადებითი შედეგი მენჯის სამმაგი ოსტეოტომიით შეიძლება მივიღოთ 80-90% შემთხვევაში (1). რამდენად ნაკლებად განსხვავდება ეს თუნდაც კონსერვატიული მკურნალობის შედეგებისგან, რაც, ჩვენი აზრით, არასწორია!ანუ, არა კოჭლი ცხოველები ამ სამკურნალო ოპერაციის მთავარი კანდიდატები არიან. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ამ ოპერაციას არ შეუძლია გადაჭრას ჯანმრთელობის რეალური პრობლემები, რადგან კარგი შედეგის მიღებაა შესაძლებელი ძაღლის კოჭლობით გაჩერებამდე, ხოლო თუ ის არსებობს, ოპერაცია, როგორც წესი, ძალიან გვიანია. ან იქნებ სათანადო კონსერვატიული მკურნალობისა და ძაღლის აღზრდის შემთხვევაში, ამ ოპერაციის ჩვენებები ძალიან ცოტა იქნება, თუ რაიმე იქნება? დადებითი შედეგი მენჯის სამმაგი ოსტეოტომიით შეიძლება მივიღოთ 80-90% შემთხვევაში (1). რამდენად ნაკლებად განსხვავდება ეს თუნდაც კონსერვატიული მკურნალობის შედეგებისგან, რაც, ჩვენი აზრით, არასწორია!და თუ ის ხელმისაწვდომია, ოპერაციის ჩატარება, როგორც წესი, ძალიან გვიანია. ან იქნებ სათანადო კონსერვატიული მკურნალობისა და ძაღლის აღზრდის შემთხვევაში, ამ ოპერაციის ჩვენებები ძალიან ცოტა იქნება, თუ რაიმე იქნება? დადებითი შედეგი მენჯის სამმაგი ოსტეოტომიით შეიძლება მივიღოთ 80-90% შემთხვევაში (1). რამდენად ნაკლებად განსხვავდება ეს თუნდაც კონსერვატიული მკურნალობის შედეგებისგან, რაც, ჩვენი აზრით, არასწორია!და თუ ის ხელმისაწვდომია, ოპერაციის ჩატარება, როგორც წესი, ძალიან გვიანია. ან იქნებ სათანადო კონსერვატიული მკურნალობისა და ძაღლის აღზრდის შემთხვევაში, ამ ოპერაციის ჩვენებები ძალიან ცოტა იქნება, თუ რაიმე იქნება? დადებითი შედეგი მენჯის სამმაგი ოსტეოტომიით შეიძლება მივიღოთ 80-90% შემთხვევაში (1). რამდენად ნაკლებად განსხვავდება ეს თუნდაც კონსერვატიული მკურნალობის შედეგებისგან, რაც, ჩვენი აზრით, არასწორია!

გლენოიდის ღრუს მკვეთრად განუვითარებლობისას, ბარძაყის ძვლის თავი მასში არ შეიძლება და სხეულის წონის ზრდასთან ერთად თანდათან ტოვებს მას - ხდება თეძოს სახსრის დისლოკაცია. ეს არის დისპლაზიის ყველაზე მძიმე გართულება. დისლოკაციის გარდა, დროთა განმავლობაში დისპლაზიის მცირე გრადუსიც კი იწვევს ართრიტის დეფორმაციას, რაც იწვევს თეძოს ტკივილს და კოჭლობას. ასეთ შემთხვევებში, ჩვენი უცხოელი კოლეგები მკაცრად გირჩევენ ჰიპ სახსრის ჩანაცვლებას მეტალის სტრუქტურით, წინააღმდეგ შემთხვევაში ენდოპროთეზირებას ჰუმანიტარული მედიცინის ანალოგიით. ეს ცუდად გამოიყურება: ოპერაციის პრინციპები კარგად არის შემუშავებული, ენდოპროთეზირება ტარდება მილიონობით ადამიანისთვის მთელ მსოფლიოში, ოპერაციის შედეგები, როგორც წესი, კარგია. მაგრამ ყველაფერი ასე კარგია ვეტერინარიაში? უპირველეს ყოვლისა, ოპერაციის შედეგი დამოკიდებულია ენდოპროთეზის ხარისხზე.ჩვენი ინდუსტრია არ აკეთებს ძაღლების პროთეზებს. რა თქმა უნდა, შესაძლებელია ენდოპროთეზის შემოტანა საზღვარგარეთიდან, მაგრამ ერთი ოპერაციისთვის რეკომენდებულია სამი ნაკრების ჩატარება, რომ ოპერაციულ ცხოველის ბარძაყის ზომა ზუსტად შეესატყვისებოდეს და ერთი ენდოპროთეზი 500-700 დოლარი ღირს. ყოველივე ეს ამ ოპერაციას რუსეთში ცოტათი რეალისტურად აქცევს. მაგრამ ღირს ამის გამო მწუხარება? თეძოს ართროპლასტიკაში დამაკმაყოფილებელი შედეგის 85-95% ალბათობის გარდა, არსებობს 5-15% გართულებები. აღსანიშნავია, რომ გართულებების შემთხვევაში, ცხოველის დახმარება უკვე შეუძლებელია და ის ინვალიდი რჩება. არსებობს რაიმე ალტერნატივა? Იქ არის!ოპერაციულ ცხოველს ბარძაყის ზოლის ზუსტად შერჩევის მიზნით და ერთი ენდოპროთეზი 500-700 დოლარი ღირს. ყოველივე ეს ამ ოპერაციას რუსეთში ცოტათი რეალისტურად აქცევს. მაგრამ ღირს ამის გამო მწუხარება? თეძოს ართროპლასტიკაში დამაკმაყოფილებელი შედეგის 85-95% ალბათობის გარდა, არსებობს 5-15% გართულებები. აღსანიშნავია, რომ გართულებების შემთხვევაში, ცხოველის დახმარება უკვე შეუძლებელია და ის ინვალიდი რჩება. არსებობს რაიმე ალტერნატივა? Იქ არის!ოპერაციულ ცხოველს ბარძაყის ზოლის ზუსტად შერჩევის მიზნით და ერთი ენდოპროთეზი 500-700 დოლარი ღირს. ყოველივე ეს ამ ოპერაციას რუსეთში ცოტათი რეალისტურად აქცევს. მაგრამ ღირს ამის გამო მწუხარება? თეძოს ართროპლასტიკაში დამაკმაყოფილებელი შედეგის 85-95% ალბათობის გარდა, არსებობს 5-15% გართულებები. აღსანიშნავია, რომ გართულებების შემთხვევაში, ცხოველის დახმარება უკვე შეუძლებელია და ის ინვალიდი რჩება. არსებობს რაიმე ალტერნატივა? Იქ არის!რომ გართულებების შემთხვევაში ცხოველის დახმარება უკვე შეუძლებელია და ის ინვალიდი რჩება. არსებობს რაიმე ალტერნატივა? Იქ არის!რომ გართულებების შემთხვევაში ცხოველის დახმარება უკვე შეუძლებელია და ის ინვალიდი რჩება. არსებობს რაიმე ალტერნატივა? Იქ არის!

დიდი ხანია შემუშავებულია და ფართოდ გამოიყენება ჰიპ სახსრის ეგრეთ წოდებული რეზექციული ართროპლასტიკა. ოპერაცია მოიცავს ბარძაყის თავის მოცილებას. ოპერაციის შემდეგი ეტაპის რამდენიმე მოდიფიკაცია ხდება.

20 წელზე მეტია ვიყენებ თეძოს სახსრის პათოლოგიისთვის რეზექციულ ართროპლასტიკას. საწყის ეტაპზე, როდესაც გამოყენებულ იქნა უცხოურ ლიტერატურაში აღწერილი ქირურგიული ტექნიკა, შედეგები უმეტეს შემთხვევაში საკმაოდ დამაკმაყოფილებელი იყო, მაგრამ არადამაკმაყოფილებელი შედეგების რაოდენობა საკმაოდ მნიშვნელოვანი იყო. ამისათვის საჭიროა სხვა მეთოდების კვლევა და განვითარება. შედეგად, ბოლო 10 წლის განმავლობაში, ჩვენი კლინიკა იყენებს საკუთარ ტექნიკას, რომელიც მოიცავს ბარძაყის ძვლის თავის მოცილებას და ერთ-ერთი წებოვანი კუნთის ფლაპის ფორმის ფენის ჩამოყალიბებას. დროთა განმავლობაში ამ ფენისგან იქმნება ხრტილოვანი ფირფიტა, რომელიც საშუალებას აძლევს კიდურს თავისუფლად და უმტკივნეულოდ იმოძრაოს თეძოს სახსარში. ბოლო წლებში კლინიკას ყოველწლიურად 20 – ზე მეტი ასეთი ოპერაცია ჩაუტარდა.ოპერაციის შედეგების ანალიზისას ყურადღება ექცევა პირველ რიგში არადამაკმაყოფილებელი შედეგების არარსებობას, ენდოპროთეზირების შედეგებისგან განსხვავებით. ანუ, თუ ოპერაციამდე ცხოველები კოჭლობდნენ, მაშინ ოპერაციის შემდეგ მათ შეეძლოთ კიდურის გამოყენება. ყველაზე ცუდი შედეგი დამაკმაყოფილებლად შეფასდა, რადგან ძაღლებს თავისუფლად შეეძლოთ გადაადგილება, არ კოჭლობდნენ, მაგრამ დანარჩენ მდგომარეობაში ისინი ზოგჯერ კიდურს აჩერებდნენ. მძიმე დატვირთვის შემდეგ, ოდნავ გამქრალი კოჭლობა შეიძლება ჩანდეს. დამაკმაყოფილებელი შედეგების რაოდენობა უფრო მაღალია პატარა ძაღლებში, ალბათ იმიტომ, რომ ასეთ ძაღლებს ურჩევნიათ არ შეეხოთ მიწას დასვენების დროს, თუნდაც კიდურის მინიმალური დისკომფორტით. ძლიერ შესამჩნევი კოჭლობა ინტენსიური ხანგრძლივი ვარჯიშის დროს კარგ შედეგად იქნა მიჩნეული.შესანიშნავი შედეგით ძაღლები მოძრაობდნენ შეზღუდვებისა და შედეგების გარეშე ნებისმიერი დატვირთვით.

ეს მონაცემები საშუალებას გვაძლევს დავადასტუროთ, რომ მიუხედავად იმისა, რომ მართალია თეძოს სახსრის დისპლაზია განუკურნებელი მემკვიდრეობითი დაავადებაა, ცხოველს ნებისმიერ შემთხვევაში შეუძლია დაეხმაროს. საჭიროა მხოლოდ ძაღლის პატრონების სურვილი ჩაერთონ მის მკურნალობაში და ექიმის საკმარისი კვალიფიკაცია, რომელსაც ისინი მიმართავდნენ. მცირე ხარისხის დისპლაზიის დროს სწორად ჩატარებულმა კონსერვატიულმა მკურნალობამ შეიძლება ხელი შეუშალოს სახსრების განადგურების პროგრესირებას და აღზარდოს პრაქტიკულად ჯანმრთელი ცხოველი. გართულებების არსებობისას ნაჩვენებია თეძოს სახსრის რეზექციული ართროპლასტიკა, რომელიც არ საჭიროებს რთულ აღჭურვილობას და სპეციალურ ინსტრუმენტებს და იძლევა სტაბილურ დადებით შედეგს.

დასასრულს, მინდა ვთქვა, რომ უნდა განვითარდეს ვეტერინარული ქირურგია, უნდა გაუმჯობესდეს ოპერაციების ტექნიკა. შესაძლებელია პეტერბურგის მცხოვრებთა კეთილდღეობის გაუმჯობესებასთან ერთად, პეტერბურგში მენჯის სამმაგი ოსტეოტომია და თეძოს ართროპლასტიკა რამდენიმე წლის შემდეგ გახდება ჩვეულებრივი ოპერაციები და მკაცრად გამოიყენებს, თუ ცნობილი ნიშნებია. მაგრამ დღეისათვის, ჰიპ დისპლაზიის მქონე ძაღლების მკურნალობის პრობლემები სრულად მოგვარებულია არსებული მეთოდებით. და განსაკუთრებით ახალგაზრდა ექიმებისთვის მოვიყვან ჰიპოკრატეს სიტყვებს, 20 წლის შემდეგ ისინი ციტირებენ ამ სიტყვებსაც:”უპირველეს ყოვლისა, მედიცინის ხელოვნებაში უნდა აღინიშნოს დაავადებული ნაწილის ჯანმრთელობა.რადგან იგი ღირსეული ქმრის ღირსია და უფრო მეტად შეესაბამება ხელოვნებას, რომ არ დაედევნოს იაფი დიდება.”

გამოყენებული ლიტერატურის ჩამონათვალი: 1. Denny H., Butterwoff S. ძაღლების და კატების ორთოპედია. Aquarium, M. 2004 2. Shebits H., Brass V. ძაღლებისა და კატების ოპერატიული ქირურგია. აკვარიუმი, მ. 2001 3. იაგნიკოვი ს.ა. ჰიპ დისპლაზიის ქირურგიული მკურნალობა ძაღლებში. ნაშრომი ვეტერინარული მედიცინის დოქტორის ხარისხისთვის. მეცნიერებები, პეტერბურგი 2005 წ.